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    扩大自主权:北京推进医院精细化管理再进一步
    2018-11-22 00:00:00      中国经济导报

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    中国经济导报记者|荆文娜

        医改进行到如今,已步入攻坚期。党的十九大报告强调,公立医院改革的方向即为建立现代医院管理制度。这就需要医院在运营管理、选拔人才,以及通过有效的医院绩效制度改革促进医务人员积极性等方面尽快适应改革需要。
        作为医改的“风向标”城市的首都北京,最近又有新举措。近日,北京市卫生计生委召开新闻发布会,发布了北京市政府办公厅出台的《北京市建立现代医院管理制度实施方案》(以下简称《实施方案》),主要围绕完善医院治理机制、健全医院管理制度等方面提出了具体要求。
        值得一提的是,此次《实施方案》突出了从公立医院举办者角度进行制度安排的主线。现代医院管理制度是公立医院改革的目标模式,就其实质而言,是政府作为公立医院的举办者,适应社会主义市场经济体制要求、适应医疗行业的特点,为了在维护公立医院公益性基础上提高公立医院运行绩效,对公立医院组织形式作出的一种制度安排?!妒凳┓桨浮吠怀稣庖恢飨?,进一步理清办医主体与医院的职责,丰富完善与举办者角度相关的内容,适度精简与举办者关系不大的内容。
        另外,《实施方案》坚持治理优先于管理原则。现代医院管理制度包括治理和管理两大维度,治理维度为管理维度创造制度条件,管理维度实现和体现治理维度的目标。因此,《实施方案》将完善医院治理机制部分,摆到工作任务中的第一位,尤其是增加了改革公立医院领导人员选拔任用培养制度和强化对医院领导人员的激励机制等内容。
        北京市卫生计生委副主任钟东波在会上表示,现代医院管理制度实际上是围绕医院领导人员展开的,在治理维度通过下放权力、提高能力、增添动力、增加压力,调动公立医院领导人员的积极性和创造性,忠诚高效地管理好公立医院;在管理维度,则是指导与推动公立医院领导人员主动、系统运用现代科学管理的理念、方法和技术,持续提高公立医院的运行绩效。因此,《实施方案》提出,推进公立医院院长、副院长(含总会计师)专业化、职业化建设,以适应医院管理科学化、现代化需要;扩大选人用人范围,坚持五湖四海、任人唯贤,适时探索全球化招聘。
        除此之外,《实施方案》在推进公立医院管理的规范化、精细化、科学化等方面也作出了相关规定。在这方面,一些医院的相关举措已初现成效。
        北京市朝阳医院相关负责人介绍,目前医院以病程为导向的精细化管理取得的成效主要表现在以下三个方面:
        一是医院以ICD10(国际疾病分类)病种分类为基础,以DRGs(疾病诊断相关分类)理论及改革成效为指导,通过各职能科室与临床的细致沟通,结合时间消耗及费用消耗计算病种难度,引入年龄、住院天数、手术级别、生活能力得分以及费用信息等计算因子,最终搭建起覆盖全院已开展的近2000个病种的分析体,并实现了病种所有指标完成情况的查看功能。
        二是建立医师及团队评价系统?;谥俺品掷?,从难度、质量、效率、效益、缺陷五个维度,以每名医师诊断的病种为基础,测算得出医师和医师团队各维度得分和总得分,从而初步实现对同级别医师之间诊疗质量的比较。
        三是形成病种直接可控成本精细化分析报告,建设/完善项目(耗材、试剂、医疗技术评价)管理系统。从病种收入、支出、可控成本、医保补偿等角度进行综合测算,形成病种收入、成本及相关设备、耗材、医保管理的分析报告,提出成本控制、优化收支结构的建议。

    【期号:3370】【版面:05】【作者:荆文娜】打印本页
     
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